?

Log in

No account? Create an account

Научно-популярный блог о медицине

Андрей Степанов - врач, кмн


Previous Entry Share Flag Next Entry
Сезонные простуды - расплата за климат-комфорт
glagolas
Искусственные климатические условия окружили современного человека дома, на работе, учебе и в транспорте. Однако отсутствие продолжительных контактов организма с естественной окружающей средой сократило возможности адаптации к резким изменениям погоды в межсезонье. Дезадаптация в свою очередь привела к поголовной заболеваемости сезонной простудой, что не характерно для обитающих в естественных условиях животных. Этот мой рассказ о том, как контакт организма с холодом запускает древний рефлекс защиты от переохлаждения, и почему для современного человека это оборачивается регулярной простудой. Также вы узнаете с помощью каких биохаков можно взломать этот механизм и предотвратить сезонную хворь.

Эволюционная патофизиология простуды
Резкое охлаждение обширной поверхности тела вызывает рефлекторное сужение капилляров кожи, что ведет к перераспределению до литра крови в глубь организма. Этот древний рефлекс актуален для всех теплокровных животных, особенно обитающих в северных широтах. Например, при попадании животного в холодную воду данный рефлекс позволяет сократить теплопотери и предупредить общее переохлаждение организма, чтобы сохранить в ЦНС и мышцах высокий метаболизм, необходимый для спасения. Так как в зимних условиях длительный отток крови от кожи может привести к обморожению конечностей, через несколько минут после воздействия холода спазм капилляров сменяется их расширением и восстановлением кровообращения. Этого промежутка времени должно быть достаточно, чтобы выбраться из воды.


Конечно, в современном городе риск провалиться под лёд ничтожен, однако у изнеженного климат-комфортом человека чувствительность к воздействию холода повышается и достаточно дуновения холодного ветра для ложного срабатывания древнего рефлекса. Кроме того, у неадаптированного к холодному климату человека холодовой спазм капилляров не сменяется их расширением до повышения температуры окружающей среды до комфортной. Характерными признаками описанного состояния является хорошо знакомая многим людям зябкость и мерзлявость. Все бы ничего, но именно в этом состоянии верхние дыхательные пути уязвимы для инфекции и развития простуды. Почему же так происходит?


Патогенез простуды
Теплообмен организма с окружающей средой происходит не только через кожу, но и с дыханием, поэтому при воздействии холода с целью снижения теплоотдачи холодовой спазм капилляров реализуется также на слизистых верхних дыхательных путей. В результате замедления микроцикруляции крови в слизистых рта и носа снижается продукция лизоцима, нуклеаз, антител, интерферона и других факторов местного иммунитета. Отток крови в свою очередь еще больше снижает температуру слизистых, что ухудшает взаимодействие рецепторов лимфоцитов и антител с антигенами патогена.


Также в ответ на уменьшение циркуляции крови и непосредственное воздействие холода снижается активность движения ресничек слизистой носа, в результате чего замедляется эвакуация слизи с залипшими на ней патогенами. Если в норме до 500 мл образующейся в сутки носовой слизи эвакуируется в сторону глотки и проглатывается для последующей нейтрализации патогенов в желудочном соке, то при параличе ресничек происходит застой данной слизи и выделение ее из носа в виде всем знакомых соплей.


Совокупность вышеперечисленных процессов снижает местный иммунитет, на фоне чего имеющаяся в верхних дыхательных путях патогенная микрофлора или попавшие извне вирусы ведут к развитию простуды. К сожалению, иммунологическая память и вакцинация в данном случае практически бесполезны, так как благодаря быстрой генетической изменчивости существует большое разнообразие возбудителей простуды. Поэтому у дезадаптированного к похолоданию человека в течение сезона часто наблюдается череда респираторных инфекций. При этом банальная простуда часто становится причиной обострения более серьезных хронических заболеваний, таких как бронхит, отит, гайморит, астма и др. Таким образом, важный для выживания в диких условиях рефлекс создает большие проблемы у современного человека. Но если мы так хорошо знаем механизм работы рефлекса, то может быть есть какие-то способы его "взломать"?

Профилактика простуды
Закаливание
Регулярное и кратковременное воздействие на организм контрастных температур постепенно снижает чувствительность и продолжительность спазма капилляров, а дополнительное холодное растирание расширяет их, что позволяет сформировать противоположный рефлекс - увеличение притока крови в кожу и слизистые в ответ на их охлаждение.


Регулярные многочасовые прогулки в межсезонье также позволяют постепенно адаптироваться к наступающему похолоданию. Поэтому люди практикующие закаливание или много времени проводящие на улице (коммунальные рабочие, строители, бездомные) меньше мерзнут в холодную погоду и реже болеют сезонной простудой. Однако закаливание необходимо начинать задолго до осенних холодов, а для продолжительных ежедневных прогулок обычно просто нет времени. Может есть какое-то средство для приема внутрь с целью блокирования нежелательного рефлекса?


Этанол
Конечно, я не рекомендую пить алкоголь для профилактики простуды. Но сама способность этанола блокировать холодовой спазм капилляров и предупреждать развитие простуды интересна в рамках данной темы. Хорошо известно свойство этанола расширять сосуды кожи и слизистых. С этим связаны такие феномены алкоголизации как покраснение кожи, "согревающее" действие и сильное запотевание стекол в автомобиле. В исследованиях продемонстрированно, что заболеваемость простудой ниже у лиц регулярно употребляющих алкоголь, но не зависит от количества и крепости выпитого напитка. Значимость именно регулярности приема алкоголя в данном контексте вполне закономерно, учитывая короткий эффект этанола на расширение капилляров. Но так как мы не можем позволить себе принимать на грудь утром, днем и вечером, следует найти средство, блокирующее холодовой спазм капилляров круглосуточно и без негативного влияния на здоровье.

Женьшень
Более тысячи лет женьшень широко применяется в странах восточной Азии в качестве адаптогена. Однако описание механизма действия в терминах китайской традиционной медицины (повышение Исходного Ци) встречает закономерное непонимание со стороны западных специалистов. Дело в том, что согласно канонам доказательной медицины принципиально наличие достоверной информации о фармакокинетике и фармакодинамике препарата, исследования которых поначалу давали противоречивые результаты.


Хорошо известно, что биологические эффекты экстрактов женьшеня зависят от количества содержащихся в них сложных углеводов - панаксозидов. Однако, несмотря на фиксацию разнообразных терапевтических эффектов женьшеня, после приема внутрь панаксозиды почти не проникают в кровь, а их молекулы не имеют явных мишеней в организме. Лишь в последние годы было установлено, что панаксозидами питается микрофлора кишечника, которая метаболизирует их до биоактивных и проникающих в кровь более простых гликозидов. При этом видовое разнообразие микрофлоры обеспечивает производство различных по строению гликозидов, что обуславливает широкое разнообразие биологических эффектов женьшеня. В рамках текущей темы остановимся на способности женьшеня регулировать тонус капилляров.

В восточной Азии очень распространен синдром холодных конечностей, который характеризуется спазмом капилляров в коже рук и ног и ощущениями онемения и холода. Таких людей повсюду сопровождает зябкость и мерзлявость, несмотря на теплую погоду или нормальную температуру в помещении.



Прием экстракта женьшеня является самым древним и эффективным способом решения данной проблемы и в исследованиях доказана его способность восстанавливать микроциркуляцию крови. При лабораторном моделировании спазма сосудов установлено, что их расширение опосредованно влиянием женьшеня на высвобождение оксида азота, который является медиатором релаксации гладких мышц. Этот же механизм обуславливает терапевтические эффекты женьшеня, например, при гипертонии и импотенции, а также может служить основанием для применения женьшеня с целью профилактики простуды. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании было показано, что прием экстракта женьшеня позволяет сократить риск простуды более чем в два раза, а в случае начала заболевания уменьшить интенсивность и продолжительность симптомов на 6 суток. Кроме того, предварительные испытания демонстрируют эффективность применения женьшеня в профилактике гриппа и других вирусных заболеваний.

Этой весной во Вьетнаме я впервые купил и попробовал экстракт женьшеня, чтобы на себе испытать его тонизирующее свойство. Наверное, в силу моей врожденной прокрастинации я не заметил увеличения работоспособности в течение 2 месяцев приема препарата. Лишь летом я осознал, что ни разу за весну не заболел простудой, которая сопровождает меня каждое межсезонье. В тоже время супруга и дети периодически страдали соплями и кашлем. Этой осенью я продолжил эксперимент на себе. Так как во Вьетнаме покупал экстракт из красного корейского женьшеня, который считается самым насыщенным панаксозидами, то, вернувшись в Россию, искал возможность купить именно его. В итоге нашел экстракт американского производства из корейского женьшеня.



Принимаю с начала сентября, пока полет нормальный! Из субъективных ощущений - стал толерантнее к холодной погоде, легче просыпаюсь ранним утром и не чувствую сонливости в течение дня. Если до нового года не заболею - это будет рекордом за всю жизнь.

Поделитесь интересной информацией с друзьями в соцсетях:


у вас еще со вьетнама остался жень-шень или где-то можно купить в России?

Читал про фермы женьшеня в России, но про возможность купить полученные из него препараты не в курсе. Так как во Вьетнаме покупал экстракт из красного корейского женьшеня, который считается самым насыщенным панаксозидами, то искал возможность купить именно его. В итоге купил через интернет вот этот. Начал принимать его 2 недели назад, пока полет нормальный.

upd. Вот сфотал - слева банка из Вьетнама, справа американский препарат (оба с корейским женьшенем):


Edited at 2019-09-27 06:34 am (UTC)

В аптеках есть спиртовые настойки женьшеня - так сказать, два в одном. Останавливают только нехилый штраф в ГИБДД за расширенные капилляры.

Штраф за расширенные капилляры? Что-то новое))
В России любят все настаивать на спирту, так как делать экстракты дороже и сложно. Кстати, изменений в выносливости и силе я не заметил. Но это субъективно, нужно смотреть исследования.

Без темы (Anonymous) Expand
Если капилляры сужены, то насморк пропадает. Автор утверждает как раз об обратном.

Гормон стресса так же капилляры сужает. Потому рекомендую антидепрессанты как средство от всего.

Так алкоголь как раз самый лучший антидеприссант!

Без темы (Anonymous) Expand
эх, как раньше было хорошо! одни валенки на всех и те ушли. Босичком во двор за дровишками, да полгода с весны до снега. И не болели?

"отец меня за это - дубиною лечил"

В аптеках продают спиртовой настой.Утром нельзя,вечером принимать осторожно-при небольшом передозе не заснёшь.Когда было разрешено полпромилле за рулём было неплохо-с утра 25 капель и день на бодряках.

Поэтому в приличных странах готовят экстракты, которые лучше всего принимать утром.

Андрей, спасибо, очень интересно.

Я всегда боялся принимать женьшень, потому что когда-то давно прочитал, что подобные стимуляторы могут вызывать рост опухолей. Так ли это?

Наверняка слухи, так как в исследованиях я находил противоположные результаты:

Женьшень самостоятельно подавляет рост раковых клеток: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5454704/

Усиливает эффективность химиотерапии: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4021740/

Снижает риск побочных эффектов химиотерапии: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0753332217369482

У меня работа из дома, 5 дней в неделю... и в выходные из дома тоже особо вылезать нет желания. Простывать стала часто. Видимо, пора возобновить закаливание — холодный душ с утра очень бодрит, раньше регулярно принимала! :)

Добавьте растирание кожи полотенцем - это должно значительно увеличить эффективность закаливания.

> такие феномены алкоголизации как ... сильное запотевание стекол в автомобиле

Не въехал. Это шутка была?

Ну, и на своем опыте я нахожу, что "зябкость и мерзлявость" очень выражены в процессе голодания (я толкую про долговременное голодание, несколько недель). И из носа течет. Хотя и простуды в это время не цепляются в силу повышения иммунитета, как и обещано. Хотел бы иметь возможность голодать летом, но увы... Будут какие-нибудь соображения по этому поводу?

Нет, это не шутка. Подробнее писал об этом здесь: https://glagolas.livejournal.com/160063.html

Не в курсе механизма стимуляции иммунитета во время голодания. Зябкость и мерзлявость при голодании увеличивается в результате снижения термогенеза, которые требует больших количеств энергии. У впадающих в зимнюю спячку животных с этой целью имеется запас бурого жира, энергия расщепления которого практически полностью конвертируется в тепловую энергию благодаря разобщению окисления и фосфорилирования в митохондриях жировых клеток.

В городском транспорте чихают все кашляют, хоть повязку одевай на лицо...

Обычная медицинская маска очень слабо подходит для защиты от простуды. Ее материал плохо пропускает воздух, и воздушный поток вместе с вирусами благополучно проходит в промежутки между коже и маской. Хирургическая лицевая повязка была изобретена и применяется в медицине с другой целью - для защиты операционного поля от микрофлоры полости рта, которая может покидать рот и нос хирурга воздушно-капельным путем.

> высвобождение оксида азота, который является медиатором релаксации гладкомышечных клеток.

У меня идиотский вопрос - почему тогда не случается эрекция, когда дышишь выхлопными газами?

Я пока не изучал возможность проникновения оксида азота из вдыхаемого воздуха в гладкомышечные клетки кавернозных сосудов полового члена. Но тема оксида азота и эрекции подробно раскрыта здесь: https://glagolas.livejournal.com/174576.html

Я пью цинк в качестве профилактики простуды, на мой взгляд помогает, заразилась только гриппом в марте, болела всего три дня (температура была), никаких лекарств не пила, только вода и сон, все закончилось без последствий...может совпадение

Да, цинк имеет доказанную эффективность в профилактике простуды. Писал об этом во второй половине этого поста: https://glagolas.livejournal.com/156873.html

(Deleted comment)
А что скажете про родиолу розовую?

(Deleted comment)