?

Log in

No account? Create an account

Научно-популярный блог о медицине

Андрей Степанов - врач, кмн


Previous Entry Share Flag Next Entry
Когда муж и жена генетически несовместимы
чб
glagolas
Сегодня расскажу о том, как важно быть генетически разными для создания здорового потомства и почему близкородственные браки часто бесплодны.

Недавно к нам в лабораторию обратилась бездетная пара, при этом оба супруга по отдельности абсолютно здоровы. ЭКО не помогает - все попытки заканчиваются спонтанным прерыванием беременности на различных сроках. Проведенный генетический анализ супругов показал идентичность партнеров по генам HLA, которые в определенной степени индивидуальны и отвечают за иммунологическое распознавание "свой-чужой". Почему такая несправедливость?

Суть в следующем. После оплодотворения на поверхности растущего эмбриона появляются индивидуальные молекулы HLA отца, которые распознаются иммунной системой матери как "чужое". Однако в ответ на это специальные лимфоциты в матке вырабатывают антитела, которые блокируют отцовские молекулы HLA на эмбрионе от атаки лимфоцитов-киллеров матери. Таким образом, благодаря генетической чужеродности эмбриона, запускаются механизмы сохранения беременности.

Если же у партнеров гены системы HLA совпадают, то эмбрион не воспринимается иммунитетом женщины как "чужое", и синтез блокирующих антител не запускается. Иммунная система матери начинает воспринимать быстро растущий эмбрион как опухоль, и лимфоциты-киллеры атакуют его клетки. В таком случае наблюдается спонтанный выкидыш или замершая беременность. Схематично данный механизм можно изобразить так:


У этой проблемы есть решение - введение лимфоцитов мужчины под кожу женщины, что стимулирует иммунную систему синтезировать блокирующие антитела к молекулам HLA мужчины даже если есть хотя бы незначительные различия в генотипе. При определенной концентрации данных антител в кровотоке женщины врач-репродуктолог дает "отмашку", и партнеры приступают к зачатию ребенка. После наступления беременности заранее синтезированные блокирующие антитела связывают "чужие" антигены HLA плода, блокируя их распознавание агрессивными лимфоцитами-киллерами. Под контролем специалистов ЭКО беременность часто заканчивается рождением здорового малыша.


Однако с какой целью природа столь принципиально требует различий по генотипу HLA родителей? Фишка в том, что молекулы HLA на клетках иммунной системы участвуют в распознавании и связывании инфекционных агентов. Чем больше различий в HLA-генотипах родителей, тем более универсально скомбинирован будет HLA-генотип ребенка и тем большее разнообразие инфекционных агентов способна будет распознать и уничтожить его иммунная система. Поэтому потомство у партнеров с различными HLA-генотипами будет наиболее здоровым.

Описанные механизмы были раскрыты относительно недавно, а до этого было непонятно, почему близкородственные браки, например, в семействе Дарвинов, были бесплодны. Но вполне вероятна и случайная встреча генетически HLA-идентичных не родственных партнеров (0,5% супругов). Однако природа позаботилась о том, чтобы генетически идентичные мужчины и женщины как можно реже создавали пары. Они буквально не нравятся друг другу ..по запаху.

Формируется наш индивидуальный запах или, как говорят специалисты, одоротип следующим образом. У каждого из нас есть индивидуальный HLA-генотип, с которого синтезируются уникальные HLA-молекулы. Данная молекула присутствует во всех тканях и органах, где способна связывать не только чужеродные молекулы, но и метаболиты собственного организма, в том числе, - летучие пахучие производные органических кислот, которые в данном контексте называют одоранты, так как они весьма пахучи (смотрите пункты 1 и 2 на схеме).
pb-120623-pheromone-cannon1.photoblog900.jpg

Так как белки HLA у нас в определенной степени индивидуальны, то и связывают они различный набор одорантов. Все остальные, не связанные с HLA органические кислоты, оказываются свободными и распадаются до углекислого газа и воды (п. 3 на схеме). Таким образом белок HLA блокирует распад строго индивидуального набора одорантов. Сформированный таким образом комплекс "HLA+одоранты" выделяется с различными секретами на поверхность кожи, слизистых рта и с мочой (п. 4 на схеме). Здесь, в условиях более кислого pH, чем в крови, комплекс "HLA+одоранты" распадается, и летучие одоранты распространяются вокруг нас (п. 5 на схеме), формируя индивидуальный одоротип - сложный букет запахов способный привлекать или отталкивать половых партнеров. Парадоксально, но одоротип партнера схожий с нашим собственным - отталкивает, а противоположный - привлекает. Так наши гены "общаются" друг с другом, обеспечивая себе бессмертие в лице будущего потомства.

Таким образом внешняя красота и психологическая совместимость еще не гарантирует благополучную половую жизнь, длительный брак и здоровое потомство. Так что принюхайтесь повнимательнее друг к другу, прежде чем идти в ЗАГС.

Анонс: В следующий раз поговорим о феромонах и о "феромонных вечеринках", как о способе знакомств по запаху. Чтобы не пропустить - подписывайтесь на самый популярный блог о медицине в России! А если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук, Вконтакте, Телеграм и Твиттер.




Featured Posts from This Journal



  • 1
После первой замершей беременности мы с мужем сдали генетический анализ, который выявил совпадения по 3-м аллелям: DQA1*01,*02, DQB1*02, DRB1*07. Пошли с этими анализами к профессору-генетику в Отто (СПБ), она нам сказала, что шансов на самостоятельную беременности нет, мы с мужем почти кровные родственники, чтобы забеременеть, надо делать прививки донорской кровью и потом на ЭКО. Если честно, я забила. Через год самостоятельно забеременела, сейчас на 9-м месяце. Ожидаю здорового пацана.

Да, у совпадающих по HLA супругов после неудачных беременностей вроятность нормальной беременности возрастает почти кратно. После 3 выкидышей вероятность нормально протекающей беременности у таких супругов практически равна таковой у супругов с различным генотипами. Все дело в том, что каждая последующая беременность (как благополучная, так и нет) стиммулирует данную систему и концентрация блокирующих антител возрастает.

Не представляю через что вам пришлось пройти, но рад, что в итоге все получилось)

Ого, это интересно..) Да, пройти пришлось через многое, самое главное, что мы не сломались )

Это же самое главное в выводах с посту должно быть! Это получается прививка естественным путем. И объясняет, почему у многих бывает несколько неудачных попыток, а потом все ок. И еще интересно такое: темноволосые выбирают светловолосых и наоборот. Мне например никогда брюнеты не нравились. В парах с разным цветом волос наверное реже всего бывают описанные генетические конфронтации.
Про себя напишу: у меня волосы темные, у мужа светлые, дети светлые и проблем с рождением детей не возникало.
Интересно как у других.

Но врачи об этом не расскажут, т.к. на этом невозможно заработать?

Услуги ЭКО в России, как правило, за счет бюджета. Генетический анализ могут не проводить пока не произойдет подряд три выкидыша. Такая тактика обосновывается, в том числе, тем фактом, что данная несовместимость преодолевается с каждой последующей беременностью.

В случае платного проведения ЭКО, конечно, будет выполнен анализ и лимфоцитотерапия по просьбе клиента.

Не вижу принципиальной разницы между получением денег непосредственно от "пациентов" и получением денег, сначала отобранных у граждан виде налогов, а потом выделенных из бюджета.

Гражданам втюхивают дорогостоящие, опасные и ничего не гарантирующие методы "лечения" нормального физиологического состояния.

Здравствуйте, а у вас первая бременность девочка была?

Добрый день. К сожалению, пол узнать не успели, была 11 неделя, на УЗИ планировала идти через несколько дней.
На сегодняшний день у меня уже 2 пацанов. Родила первого в 2015, случайно забеременнела и родила второго в 2017))
Профессору из Отто готова посмеяться в лицо с ее прогнозами.

Можно я просто порадуюсь за вас?
И поздравлю с двумя превосходными ( иначе быть не может) детьми!

Спасибо) да, это чудо, конечно)

  • 1