?

Log in

No account? Create an account

Научно-популярный блог о медицине

Андрей Степанов - врач, кмн


Previous Entry Share Flag Next Entry
Когда муж и жена генетически несовместимы
чб
glagolas
Сегодня расскажу о том, как важно быть генетически разными для создания здорового потомства и почему близкородственные браки часто бесплодны.

Недавно к нам в лабораторию обратилась бездетная пара, при этом оба супруга по отдельности абсолютно здоровы. ЭКО не помогает - все попытки заканчиваются спонтанным прерыванием беременности на различных сроках. Проведенный генетический анализ супругов показал идентичность партнеров по генам HLA, которые в определенной степени индивидуальны и отвечают за иммунологическое распознавание "свой-чужой". Почему такая несправедливость?

Суть в следующем. После оплодотворения на поверхности растущего эмбриона появляются индивидуальные молекулы HLA отца, которые распознаются иммунной системой матери как "чужое". Однако в ответ на это специальные лимфоциты в матке вырабатывают антитела, которые блокируют отцовские молекулы HLA на эмбрионе от атаки лимфоцитов-киллеров матери. Таким образом, благодаря генетической чужеродности эмбриона, запускаются механизмы сохранения беременности.

Если же у партнеров гены системы HLA совпадают, то эмбрион не воспринимается иммунитетом женщины как "чужое", и синтез блокирующих антител не запускается. Иммунная система матери начинает воспринимать быстро растущий эмбрион как опухоль, и лимфоциты-киллеры атакуют его клетки. В таком случае наблюдается спонтанный выкидыш или замершая беременность. Схематично данный механизм можно изобразить так:


У этой проблемы есть решение - введение лимфоцитов мужчины под кожу женщины, что стимулирует иммунную систему синтезировать блокирующие антитела к молекулам HLA мужчины даже если есть хотя бы незначительные различия в генотипе. При определенной концентрации данных антител в кровотоке женщины врач-репродуктолог дает "отмашку", и партнеры приступают к зачатию ребенка. После наступления беременности заранее синтезированные блокирующие антитела связывают "чужие" антигены HLA плода, блокируя их распознавание агрессивными лимфоцитами-киллерами. Под контролем специалистов ЭКО беременность часто заканчивается рождением здорового малыша.
Read more...Collapse )


Featured Posts from This Journal



У меня подруга , у которой несовместимость с мужем ,сейчас проходит все вышеописанные процедуры.. Но вы не упомянули в статье о таком нюансе, как первый ребенок. У этой подруги моей и ее мужа до того как у них началась бесконечная череда невынашевыемых беременностей, легко и просто получился первый ребенок- сын. И врачи объясняют это так же как резус конфликт... Один раз можно, а дальше -всё. А вы не могли бы поподробнее прояснить этот момент?

Да, специалисты это называют сенсибилизацией во время первой беременности. Ее иммунитет теперь хорошо знаком с антигенами ее мужа и чрезмерно активен в их отношении. Поэтому в противовес данной активности требуется адекватная активация системы блокирующих антител, для чего она проходит данную процедуру.

Евреи-ашкенази, подумывающие о браке...

Евреи-ашкенази, подумывающие о браке, первым делом... отправляются к врачам-генетикам. Чтобы выяснить насколько они генетически далеки друг от друга. В иудейских традициях настолько часты близкородственные браки, что ашкенази, фактически, все женятся на своих братьях и сестрах... только различных степеней родства. Генетические проблемы при этом - практически, неотвратимы.

вот эта статейка получилась довольно интересной

Любовь - это не всегда химия. Но химия - всегда любовь

Ну вот забеременеет она от мужа, а толку? Ребенок родится урод, генетическая несовместимость скажется на потомстве, его физических или интеллектуальных качествах. Им только разводится. Или третьего брать, чтоб не от двух ребенок рождался, только сейчас таких услуг не предлагают, да и менталитет не готов.

Суррогатное материснство еще есть.

Слишком много несостыковок в вашем повествовании. Но с другой стороны вы же не для профи пишете, конечно.

Да, я пишу для обывателя и сильно упростил описанный механизм. Но если есть что добавить или какой совет по существу - пишите в комментарии и я обязательно откоректирую пост.

хомо сапиенс все совместимы

Современный дезодорант не дает шансов природному выбору

Совершенно я не специалист, но мне кажется, что вывод причин не объективный.
Понятие "здоровый" не описано.

А, это вы про тот момент, где я пишу "родится здоровый малыш". Но это на самом деле так, с той разницей, что его иммунная система будет неспособна противостоять отдельным инфекциям, с которыми он может никогда не встретится даже.

Генетически не совместимы кот и медуза. Бутылка портвейна и отключение света творят чудеса.

Странно, вы пишете, что медицина только недавно "научилась" помогать в зачатии и рождении здоровых детей при имеющихся ранее у супругов проблемах - привычных выкидышей или мертворождения, научились купировать вырабатывемые антитела. Я лично с таким столкнулась еще 34 года назад - в Киеве в ЦНИИ Акушерства, педиатрии и гинекологии, только открывшемся и будучи в те времена одним из главных в СССР. Я там рожала сына, и со мной в тот момент были женщины с описываемой вами проблемой, причем, их было много. Им подшивали на ранних срокам беременности и еще раньше "до", к руке с внутренней стороны, выше локтя, кусочек кожи мужа, и вся агрессия и антитела устремлялись на этот кусочек кожи, как на "чужака", а плод при этом не затрагивало - рождались здоровые дети. За всех сказать не могу, но троих, с которыми я продолжала общаться уже вне стен НИИ, родили здоровых детей, которые уже выросли и вполне расли здоровыми...
Может, это не описываемая вами ситуация?

Да, но тогда считали, что подшивание кожи мужа развивает толлерантность к его антигенам или, согласно другой гипотезе - лоскуты кожи мужа отвлекают на себя иммунную систему и беременность протекает без иммунологических проблем. В последние же годы доказан тот механизм, который описал я.

Без темы (Anonymous) Expand
Познавательны, как пост, так и Ваши ответы в комментариях.
И интересно.
Спасибо!

Так почему "близкородственные браки часто бесплодны" и откуда вы это взяли?

Да правильно вы все написали, я пять лет борюсь с этим недугом, у нас с мужем 5 совпадений по HLA, что только не делали и постоянные процедуры ЛИТ и мужем и донором, постоянные капельницы с ИГ и орашение матки ИГ и введение в матку столовых клеток донора, многое чтои спробывали, но результат всегда один это замершая беременность, сейчас остается только ДЯ использовать.

ДЯ - это донорская яйцеклетка? Предполагается ДЯ с генами донорши, оплодотворенная спермиями мужа? Про такой ввринт решения данной проблемы не слышал.

Без темы (Anonymous) Expand
У землян с инопланетянами хроническая генная несовместимость, а что поделать -алиенам надо как-то размножаться среди аборигенов! Пусть в жопу больные -но с помощью мощной медицины выродки всеми силами держатся на плаву, тем временем вполне здоровые аборигены гасятся всеми доступными методами, с помощью вакцин и войн..))