Медицина без правил

Андрей Степанов - врач, кмн


Previous Entry Share Next Entry
Медвежья болезнь: биомеханика диареи
glagolas
"Охота на берлоге" - один из русских способов добычи медведя. Морозным январским днем, когда медведь глубоко спит, охотники подкрадываются к берлоге. С помощью длинной жерди люди расталкивают спящее животное одновременно устраивая сильный шум громыхая жестяными тазами и ведрами. Поднятый с берлоги таким способом медведь испуган и дезориентирован, поэтому становится легкой добычей. Опытные охотники заметили, что практически всегда у испуганного медведя начинается сильная диарея. Впрочем, обильное опорожнение кишечника происходит и при обычном пробуждении от зимней спячки, но на фоне испуга процесс может ускориться.

У человека внезапная диарея возникает на фоне сильного страха или стресса: перед экзаменом, совещанием у начальства или даже накануне свадьбы. По международной классификации болезней данная проблема определяется как "синдром раздраженного кишечника". Пишут, что до диагноза доходит у 30% населения. Но почему диарея может быть столь молниеносной, когда для ее развития достаточно нескольких минут?



Кишечник человека имеет длину 6 метров и состоит из двух основных отделов: тонкая и толстая кишки разделенные илеоцекальным клапаном. В тонкой кишке достаточно много воды - это практически жидкость с взвесью перевариваемой пищи (химус). Содержимое толстой кишки (фекалии) гораздо более плотное и обезвоженное - здесь происходит основное всасывание воды.

В норме химус порциями по 15 мл перемещается в слепой отдел толстой кишки в результате раскрытия илеоцекального клапана (на рисунке в нижнем левом углу):


Водянистый химус провоцирует спазм мускулатуры слепой кишки, и порция перемещается далее постепенно обезвоживаясь. Бактерии кишечной микрофлоры колонизируют пищевые волокна формируя окончательный вид фекалий.

Любое перевозбуждение, особенно в утренние часы пробуждения, увеличивает тонус кишечника. Поэтому нормальный стул обычно случается утром. Если пробуждение сопровождается тревогой о предстоящем событии (первая фаза стресса), в кровь попадает адреналин, который расслабляет илеоцекальный клапан. В результате этого жидкий химус в большом объеме переходит в толстую кишку, что обычно сопровождается громким урчанием - это и есть всем знакомая "песня" илеоцекального клапана. Столь большие объемы воды не успевают всасываться, что вызывает сильный спазм мускулатуры толстой кишки - в этот момент мы обычно чувствуем сильную боль. Затем разбухшие каловые массы давят на рефлекторные зоны прямой кишки открывая анальный сфинктер. Бежать уже поздно - происходит неудержимый понос.



Таким образом, медвежья болезнь с точки зрения биомеханики - своего рода "клизма изнутри". Однако данный феномен в стрессовых ситуациях имеет и адаптивную роль. Портальный кровоток, обеспечивающий нормальное пищеварение, потребляет 25% от объема сердечного выброса. Таким образом заранее опорожненный кишечник требует гораздо меньшего кровоснабжения и ресурсов, которые потребуются организму для преодоления стресса.

Подписывайтесь на самый читаемый блог о медицине - это суперинтересно! Если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук, Вконтакте и Телеграм.



Featured Posts from This Journal


  • 1
Всем кто привык обедать за чтением ЖЖ приятного аппетита!

это происходит далеко не у всех людей
значит, что-то ещё влияет

По МКБ-10 классифицируется как синдром раздраженного кишечника. Пишут, что до диагноза доходит у 30%.

" Спокойствие , только спокойствие..." )))

Если бы все было так просто, то адреналин при оказании экстренной помощи надо было бы колоть только предварительно подсунув утку и зажав себе нос.

Да, я опустил множество компонентов) Я хотел написать не о регуляции, а сделать акцент на биомеханику.

А как этот механизм работает в других случаях? Отравление например. Или грипп.

Есть несколько патогенезов диареи, но все они сводятся к наличию большого количества воды в толстой кишке - либо в результате ее быстрого поступления из тонкого, либо нарушения ее всасывания, либо в результате обратного поступления воды из крови в полость органа.

Вирусные инфекции кишечника вызывают гибель клеток его эпителия. В результате нарушается всасывание воды и усиливается ее обратное поступление в просвет кишечника.

Антибиотики

Так же, видимо, и антибиотики действуют - убивают флору.
И как побочный эффект от их длительного употребления - диарея.

Ну любопытно, чё. Эх, многие знания - многие горести. Но в любом случае знание процессов это плюс. Thank's.

Спасибо, интересно было узнать про то, как и почему это происходит.

Так а делать то чё?
Как лечить этот "синдром раздражённого кишечника"?

"Врачи, хватит кормить пациентов
бесполезным витамином-С". Метки записи: "инфекции, иммунитет"- этот Ваш пост недоступен.

Edited at 2017-01-10 06:38 am (UTC)

Андрей, если можно, хотелось бы почитать про бессонницу, почему одни засыпают сразу же каждый день, лишь коснувшись подушки,(моя подруга), а другие раза два три в неделю считают баранов до 2-3часов (это я про себя). Спасибо.

от мышей

(Anonymous)
Несколько минут осматривал материалы сети интернет, случайно к своему восторгу увидел прекрасный веб-сайт. Вот гляньте: [url=http://iso.com.ua/catalog.html]здесь[/url] . Для моих близких данный сайт оказался довольно оригинальным. Хорошего дня!

  • 1
?

Log in