Медицина без правил

Андрей Степанов - врач, кмн


Previous Entry Share Next Entry
Какие болезни пахнут изо рта
glagolas
Чистим зубы регулярно, все запломбировано, а изо рта продолжается зловоние? Терапевт направляет к стоматологу, стоматолог - к ЛОРу, а тот, греша на желудок, отфутболивает к гастроэнтерологу. Последний же справедливо заявляет, что запах физически не способен покинуть желудок, так как пищевод в покое находится в спавшемся состоянии на всем своем протяжении. В результате пациенты доводят себя до паранойи и депрессии в борьбе с этой проблемой, глотают ополаскиватели стаканами, жуют Орбит пачками, но все без результата. Между тем в исследованиях было доказано, что плохой запах изо рта (галитоз) не связан со здоровьем зубов или желудка - на самом деле, 80-90% случаев галитоза вызвано патогенной микрофлорой ЛОР-органов. В этой статье я расскажу о причинах развития галитоза, о том как правильно выявить у себя неприятный запах изо рта и как избавиться от этой проблемы навсегда.


Причина возникновения галитоза
Неприятный запах обусловлен метантиолом, сероводородом и диметилсульфидом (одоранты) - это продукты расщепления белков пищи анаэробными бактериями, обитающими на языке и в десневых карманах. Их представители есть во рту и у здорового человека среди других сотен видов микроорганизмов, но нормальная микрофлора и иммунитет легко ограничивают их численность и активность. С чего же начинается бардак - почему эта гопота вдруг устраивает во рту хаос и зловоние, но самое главное - как решить проблему?


Все начинается в детстве каждого из нас. Запах изо рта младенца напоминает легкий запах моцареллы, от которого серотонин ударяет в голову молодым мамам. Но дело не в том, что рацион у пупсиков ограничен лишь молоком - ведь оно содержит не меньшее разнообразие белков, чем взрослая пища. Дело в отсутствии анаэробных бактерий, которые гибнут от иммуноглобулинов и лизоцима грудного молока. Поэтому изменения запаха происходит не после введения прикорма, а одновременно с отменой грудного вскармливания и, как следствие, с заселения организма условно-патогенными анаэробами.


А дальше детки впервые заболевают бактериальными инфекциями ЛОР-органов, и все мамы знакомятся с антибиотиками и антисептиками - этакие спецназовцы зачищающие площадь как от врагов, так и от лояльных организму бактерий. А теперь представьте: чтобы восстановить естественную микрофлору, нужно возродить популяцию из более чем 700 различных и метаболически зависящих друг от друга видов бактерий! Это будет происходить месяцами и годами, если такое вообще возможно. Бифидок и кефирчек не помогут - они могут предложить лишь нежизнеспособные лакто- и бифидо- бактерии. Вот как выглядит здоровая микрофлора рта, хотя, чтобы покрасить все бактерии, флуоресцентных красителей и цветов видимого спектра не хватит:


Но свято место пусто не бывает, и открытая слизистая ЛОР-органов приглашает всяких негодяев. И опять по кругу: спреи-антисептики-антибиотики. Тем временем будет накапливаться букет хронических инфекций с устойчивостью к препаратам. Например, у меня к 30 годам в коллекции были острые и хронические пневмонии, бронхиты, ангины, фарингиты и ларингиты, кариес и стоматиты. И все это неизбежно сопровождалось галитозом. Все инфекционные заболевания ЛОР органов и рта (в том числе, в скрытой форме) сопровождаются галитозом. Думаете, у вас такого нет? Не торопитесь дышать в ладошку - это бесполезно. Как же тогда правильно выполнить самодиагностику галитоза?


Самодиагностика галитоза
Молекулы одорантов постоянно присутствуют на обонятельных хеморецепторах, поэтому ваш нос привыкает к их постоянной концентрации и соотношению компонентов смеси, а мозг воспринимает данную информацию как фон. Как говорится, свое не пахнет, поэтому дышать в ладошку - бесполезный самообман. А вот когда мы общаемся с человеком, который выдыхает более высокие концентрации и/или с иным соотношением одорантов, нос сообщает в мозг информацию о новом для себя "букете".



Таким образом, как бы не был зловонен выдыхаемый нами воздух, ужаснуться этим парфюмом сможет только другой человек. Однако не каждый осмелится спросить у своего друга или супруга о зловонии изо рта. Но стоматологи придумали хитрый способ самодиагностики. Необходимо серединой языка лизнуть кожу на руке, дать высохнуть минуту и только потом нюхать. Физика данного метода заключается в том, что только после испарения слюны и прогрева кожи вонючие одоранты начинают активно возгоняться, так как в воде они почти не растворяются, а температура кипения, например, диметилсульфида 37 °C. Изменение их концентрации на хеморецепторах идентифицируется носом и воспринимается мозгом как новый и незнакомый запах, четко давая осознать всю его "прелесть".


В норме легкий запах должен быть, так как условно-патогенные анаэробные бактерии в небольших количествах присутствуют у всех людей. Однако, если запах имеет отталкивающий характер, то это очевидный признак галитоза, и окружающие люди его наверняка замечают.

Лечение галитоза и инфекций ЛОР-органов
Ну раз уж теперь все так очевидно, нашли ли ученые решение проблемы? Еще в 1970 году было установлено, что бактерия Streptococcus salivarius одной из первых колонизирует стерильный рот новорожденного в процессе его прохождения через родовые пути. Спустя 34 года крупное исследование микрофлоры ЛОР-органов у школьников установило, что у детей НЕ болеющих ОРЗ на слизистых присутствует как раз этот самый штамм бактерии. Оказалось, что эта дружественная нам бактерия активно продуцирует бактерицидный фактор (BLIS), подавляющий размножение патогенных бактерий, в том числе, вызывающих галитоз.



Затем исследователи вывели лабораторный штамм (Blis-k12), раскрыли формулу BLIS и уже надеялись, что орошение слизистых этим веществом поможет лечить инфекции и предотвращать галитоз. Но эффект оказался таким же как у антибиотиков, антисептиков и ополаскивателей - заодно с плохими бактериями уничтожаются дружественные, а после отмены происходят рецидивы заболеваний. Как оказалось, секрет Streptococcus salivarius заключается в том, что данная бактерия синтезирует BLIS лишь там, где патогенные бактерии быстро размножаются, тем самым не подавляя нормальную микрофлору в целом. И тогда исследователи решили заселять слизистые ЛОР-органов живым штаммом. Данная стратегия уже показала эффективность в профилактике и терапии таких заболеваний как фарингит, ларингит, отит, тонзиллит (ангина), кариеса, ну и, как следствие этих заболеваний, - ликвидируется галитоз.

Клинические исследования применения штамма Blis-k12 на детях 3-13 лет с рецидивирующими инфекциями горла показали снижение заболеваемости на 90%! Потребность в антибиотикотерапии сократилась в 30 раз по сравнению с контролем. Кроме того, с помощью пробиотика удалось на 80% сократить частоту вирусных инфекций. Что касается галитоза, то в испытаниях на добровольцах, имеющих изначально высокие концентрации одорантов в выдыхаемом воздухе, применение Blis-k12 позволило у 85% испытуемых предотвратить выделение неприятного запаха. Несмотря на доказанную эффективность и безопасность, препараты на основе Blis k12 до сих пор в России не продаются. Между тем за рубежом зарегистрировано уже десятки препаратов под разными брендами:


Но я бы не стал так погружаться в данную тему без собственного опыта. Ведь пока врач сам не переболеет - он еще не дока. О своей борьбе с хроническим фарингитом и галитозом я часто писал в диалогах с читателями. Все началось несколько лет назад, когда сын пошел в детский сад. Он начал регулярно заболевать сам и приносить инфекции домой - тогда я и стал болеть практически перманентно. Год назад на очередном профосмотре в носу и зеве у меня обнаружился Золотистый стафилококк, но прописанное лечение в виде спреев, леденцов, антибиотиков и бактериофагов помогало на 3-5 дней, после чего болезнь начиналась вновь.

Год назад при поиске литературы для своей диссертации, я прочел о клинических испытаниях пробиотика на основе Blis k12, но в аптеках его не нашел и пришлось заказывать через интернет. Покупал вот этот препарат. Можно выбрать более дешевый препарат другого производителя, но драже в нем в 2 раза меньше. В итоге, после недели применения, я наконец полностью и надолго выздоровел, прошел и галитоз. Теперь, в случае малейшего першения в горле, рассасываю по одной таблетке перед сном, а утром - уже все в норме. Рекомендую, потому что сам на себе и на семье испытал. Отвечу на любые ваши вопросы.


upd. Создал отдельный пост, в котором собираю ваши отзывы на данный пробиотик: http://glagolas.livejournal.com/153383.html

Анонс: В следующий раз расскажу о том, почему переохлаждение ног вызывает простуду. Чтобы не пропустить - подписывайтесь на самый популярный блог о медицине - это суперинтересно! А если у вас нет аккаунта в ЖЖ, подписывайтесь на обновления в Фэйсбук, Вконтакте и Телеграм.


Поделитесь полезной информацией с друзьями:

Featured Posts from This Journal


Ну тогда можно и описание добавить? Когда, по-сколько, в течении?

Можно и самому немножечко напрячься и почитать по ссылке в описании.

А что квашеная капуста в пробиотики не годится что ли? Химию жрать обязательно? Воняет изо рта, есть полоскатели Colgate или Oral-B. Как в рекламе унитазного утенка: они микробы убивают.

Галитоз - это не болезнь, а симптом. Поэтому проще ликвидировать причину в виде хронических инфекций. Для этого ополаскиватели не годятся.

Радует то, что есть поколение врачей,которое не лечит только антибиотиками и хардкором, а допускает такие "помощники" иммунитету.

Эти врачи -гомеопаты, а им Война и Стыд и Позор! Только антибиотики, только хардкор!!!
Но это Шутка конечно), радует, что такие врачи появляются, не радует что большинство врачей, учёных и т.д. довольно закостенелые люди не желающие что то применять к пользе без примера или приказа сверху!

а препарат Лизобакт вам знаком? это к вопросу о лизоцимах.
два года применяю на детищах, отличная штука

Наверняка эффективен, но неизбежно подавляет и нормальную микрофлору.

Без темы (Anonymous) Expand
Без темы (Anonymous) Expand

Нужно этот препарат постоянно употреблять или курсом?


В клинических испытаниях продолжительность курса обычно 30-90 дней по 2 раза в день. Но я использовал не дольше недели и этого было достаточно, что бы больше не болеть весь зимний сезон.

Аааа, по-моему, мне такое очень-очень нужно - с детства тонзиллит хронический, ничего не помогает до конца ликвидировать. Пойду заказывать...


Спасибо, попробую

от хронического тонзиллита поможет?

В этом исследовании упоминается, что эффективно при тонзиллите: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3516470/

Препарат должен храниться в холодильнике. И как его заказать с соблюдением этого условия при транспортировке? Это нереально.
Получишь на руки, скорее всего, уже неработающую субстанцию.

Пишут, что хранить в холодильнике уже после открывания. А так, типа, доедет.

С тех пор никакими болезнями больше и не пахнет - это означает, что не болеете, или что запах изо рта прошел?

Прежде всего о болезнях идет речь.
Кроме того, ничем отвратным не пахнет. Самый объективный способ самодиагностики на галитоз - лизнуть тыльную сторону руки, дать высохнуть и затем уже нюхать. Запах в норме должен быть, но не отталкивающий.

Андрей, спасибо огромное!
Горло - вечная борьба... а после инфекционной пневмонии в подростковом возрасте каждый фарингит уходит в трахеи и кашель селится на месяцы:(
Заметила ещё одну остбенность: года два назад кашель начал появляться просто при понижении температуры воздуха:((( очень расстраивает.
И ещё возник вопрос про стерильность: иногда женщинам при беременности ставят диагноз ИЦН и зашивают шейку до 9 месяца, чтобы плод не родился раньше срока. После этого стратегия такая: каждый день надо орошаться мирамистином, раз в пару недель - санация на кресле и регулярные мазки на флору.
Так что же ждёт маму после такой тотальной стерилизации и как можно восстановить вагинальную микрофлору?

Урогенитальный тракт у женщин контаминируется и постепенно заселяется микрофлорой из ЖКТ. Не знаю как долго это происходит и не в курсе есть ли пробиотики специально для урогенитального тракта женщин. Если орошения происходят изолированно в матке и не касаются влагалища, то все должно быть нормально, так как матка и так в норме не имеет развитую микрофлору.

Без темы (Anonymous) Expand
А если причина галитоза кроется в ЖКТ, то эти бактерии не помогут, верно?

Эта бактерия живет на всем протяжении ЖКТ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742683/), поэтому если неприятный запах связан с продуктами катаболизма анаэробов, то препарат может быть эффективен. Конечно, за исключением таких случае, как, например, неприятный запах по причине непроходимости кишечника. Еще неприятный запах может быть связан с такими тяжелыми заболеваниями как, например, сахарный диабет.

Edited at 2016-09-28 07:49 am (UTC)

У меня нет объяснения, но работая эндоскопистом более 18 лет, я очень часто ощущаю по запаху изо рта, что у пациента рак желудка

То есть это какой-то очень характерный для данного заболевания запах?

Без темы (Anonymous) Expand
А от хронического насморка поможет?

После моего излечения от хронического фарингита, частота насморков заметно снизилась. Но иногда беспокоит при переохлаждении. Справляюсь сосудосуживающими каплями, но если процесс затягивается на несколько недель, то применяю акупунктуру (точечный массаж), которому меня научила бабушка. Она так у себя вылечила хронический гайморит.

Кстати, хваленый Долфин мне не помогал.

при попытке купить "Приносим извинения, данного продукта нет в наличии."

Закончился. Есть вот такая альтернатива от другого производителя с тем же штаммом blis k12: http://www.iherb.com/therabreath-oral-care-probiotics-citrus-flavor-8-sugar-free-lozenges/64349?rcode=qdp357

Edited at 2016-09-28 09:04 am (UTC)

поможет ли этот вид бактерии при бета-гемолитическом стрептококке и хр. тонзиллите?

Вот в этом исследовании упоминается, что эффективно при тонзиллите: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3516470/

Ссылку на препарат я заменил, так как там он кончился. Вот новая ссылка: http://www.iherb.com/therabreath-oral-care-probiotics-citrus-flavor-8-sugar-free-lozenges/64349?rcode=qdp357

Спасибо огромное!!!!

ага, панацея detected! )))

Ну а что поделать, ведь есть клинические исследования, проведенные по тем же стандартам, что и при испытаниях рецептурных препаратов.

Я правильно понимаю, что альтернативный препарат в несколько раз дороже? У меня первый (которого нет) значится 985 руб за 60 таблеток, а второй - 637 за 8. Ничего себе разница!

Да, я решил убрать этот вариант, а то не все так внимательны как вы и могут быть обескуражены получив всего 8 таблеток. Ищу тот первый флакон (который сам покупал) в других интернет-магазинах, но пока везде "нет в наличии".

у половины девушек плохой запах изо рта.

Курят потому что

(Deleted comment)
Заболевание желудочно-кишечного тракта -это главная причина подобного запаха!

Эта бактерия живет на всем протяжении ЖКТ (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742683/), поэтому если неприятный запах связан с продуктами катаболизма анаэробов, то препарат может быть эффективен. Конечно, за исключением таких серьезных случаев, как, например, неприятный запах по причине непроходимости кишечника. Еще неприятный запах может быть связан с такими тяжелыми заболеваниями как, например, сахарный диабет, но там он очень специфичен.

"Майдан и хаос и зловоние"

унёс в копилку

А детям можно? Или им нужна другая дозировка.

Edited at 2016-09-28 01:00 pm (UTC)

В клинических исследованиях Blis k12 применяли у детей с 3 лет. На самом флаконе и в инструкции никаких возрастных ограничений не указано.

Я обычно завариваю сухую траву чистотела в заварочном чайнике, разбавляю с водой и при болезнях горла прополаскиваю его. Вся патогенная микрофлора убивается в момент. Ну а флюсы удавалось вылечить просто несколько раз за день подержав этот разбавленный настой во рту.
Кстати желудочные расстройства очень хорошо лечатся настоем гранатовых корок.

А не патогенная?

(Deleted comment)
таки прочитал, не удержался? по ссылкам ходил? в корзину добавлял?

?

Log in